Varices nas pernas

6 Abril 2022

As varices nas pernas caracterízanse pola formación de dilatacións saculares das veas superficiais (subcutáneas) das extremidades inferiores, a súa tortuosidade serpentina, un aumento da lonxitude debido a unha violación da saída de sangue a través delas e cambios congestivos na parte inferior. extremidades.

O termo "enfermidade varicosa" provén da palabra latina varix, que significa "tortuoso, entrelazado".

A humanidade está familiarizada coas varices desde a antigüidade. Ao realizar investigacións arqueolóxicas durante as escavacións do enterro de Mastaba en Exipto de 1595 a 1580. BC. atopouse unha momia con signos de varices e tratamento dunha úlcera venosa trófica da perna.

Esta enfermidade considérase o pago da humanidade pola posibilidade de camiñar erguido. As varices nas pernas afectan a unha media de preto do 15% dos homes e ata o 25% das mulleres (incluídas as embarazadas) nos países desenvolvidos economicamente. O grupo de alto risco inclúe mulleres, persoas con sobrepeso, persoas cunha profesión asociada a unha longa carga nos membros inferiores, que teñen que estar de pé ou sentarse durante moito tempo no traballo.

Clasificación

Tendo en conta os factores que predispoñen ao desenvolvemento da enfermidade, as varices primarias e secundarias das pernas distínguense por varias razóns.

Primariadesenvólvese con varices. Con varices, as veas superficiais cambian en primeiro lugar, mentres que as veas profundas teñen unha estrutura e función normal. Durante moito tempo, as varices aparecen só como un defecto cosmético, pero máis tarde, a medida que a enfermidade avanza, prodúcense trastornos da saída venosa, como resultado do cal dor nas extremidades inferiores, inchazo dos pés e pernas, escurecemento da pel. o terzo inferior da perna comezan a aparecer cambios inflamatorios e cambios tróficos. úlceras. As varices son unha enfermidade continuamente progresiva.
Secundariaé unha complicación da enfermidade venosa profunda, en particular, desenvólvese como resultado de malformacións conxénitas do sistema venoso (fístulas, displasia conxénita, etc. ), ou despois da flebotrombose. A flebotrombose é un proceso complexo de formación de trombos nas veas principais profundas das extremidades inferiores, polo que se perturba o fluxo sanguíneo polas veas profundas. Co paso do tempo, o trombo en formación fíxase na vea, aparecen nela buratos a través dos cales é posible un fluxo sanguíneo limitado, non obstante, as válvulas venosas no lugar do trombo quedan marcadas e deixan de evitar o fluxo sanguíneo inverso. Como resultado da disfunción das válvulas das veas profundas, o sangue comeza a moverse cara arriba e abaixo a través delas, flúe de volta ás veas superficiais e desenvolve varices secundarias. Como resultado, créanse condicións favorables para a estase venosa, especialmente nas partes máis baixas do membro: o pé e a parte inferior da perna.

Síntomas de varices

Na maioría das persoas, as varices aparecen como un defecto cosmético, máis frecuentemente manifestado na superficie interna das pernas. Ás veces, as varices poden manifestarse só como unha tea de araña venosa, que se forma cando as veas de pequeno diámetro cambian, a maioría das veces nas pernas e con menos frecuencia na cara ou nos membros superiores. As varices adquiren unha cor azul ou violeta escura, un curso tortuoso.

Síntomas de varices: fatiga, sensación de pesadez, dor dor, ardor e formigueo, latexados, comezón, calambres e inquietude. Ademais, un dos síntomas pode ser a aparición de inchazo das pernas. Como resultado dunha pronunciada expansión das varices, pode desenvolverse unha violación do abastecemento de sangue aos tecidos das extremidades inferiores, os defectos da pel ocorren en forma de escurecemento ou vermelhidão, inflamación. Nun caso extremadamente descoidado de varices, desenvólvense úlceras tróficas.

Diagnóstico de varices

Para establecer un diagnóstico, o médico, en primeiro lugar, examina o paciente, prestando especial atención á aparición e inchazo das extremidades inferiores. Tamén se lle pode facer unha serie de preguntas sobre como se sente para aclarar a natureza da dor. Tamén un paso importante é realizar unha serie de probas para avaliar o estado funcional das veas superficiais e profundas. E, por último, un estudo Doppler ecográfico das principais veas das extremidades inferiores. O método de ultrasóns permite ao médico ver a estrutura e avaliar a función das veas das extremidades inferiores, así como identificar coágulos de sangue venoso.

Cando aparecen os primeiros síntomas da enfermidade, debes consultar a un médico que se ocupa das enfermidades dos vasos e, en particular, das veas (cirurxián xeral, cirurxián vascular e flebólogo), e se a pel está danada, tamén debes visitar un dermatólogo. Só despois de visitar a médicos especialistas, segundo a súa recomendación, podes contactar cunha clínica de cosmetoloxía.

Prevención de varices

Actualmente, non existe ningún método que impida completamente o desenvolvemento de varices. Grazas á prevención, é posible mellorar o ton muscular, o que axuda a mellorar a microcirculación nos tecidos, así como mellorar o estado e a función das veas das extremidades inferiores e reducir o risco de complicacións. Os métodos de prevención tradicionais e máis utilizados son os seguintes:

Exercicio de estrés. Móvete máis. As pernas deben estar constantemente en movemento. Durante o paseo, créanse condicións máis favorables para a circulación sanguínea nas extremidades inferiores. Consulte co seu médico. Axudarache a escoller o tipo e o nivel de actividade física máis óptimos.
Controla o teu peso. O sobrepeso aumenta a carga sobre o sistema circulatorio e, en particular, nas veas. Ademais, coa inxestión excesiva de sal, o edema aumenta de forma máis pronunciada como resultado da retención de líquidos no corpo.
Presta atención ao que levas posto. Evita os tacóns altos. Os teus zapatos sempre deben ser cómodos. Cando usas zapatos con tacóns baixos, os músculos das extremidades inferiores funcionan moito mellor, o que mellora a saída venosa. Ademais, non use pantalóns e saias incómodos e axustados.
Levanta as pernas. Ao levantar as pernas, mellora a saída venosa de sangue das extremidades inferiores. Tenta facer algúns descansos durante o día e levantar as pernas. Por exemplo, déitese de costas e coloque os pés nunha almofada.
Evite períodos prolongados de pé ou camiñando. Para mellorar a circulación sanguínea, intente cambiar a posición do seu corpo coa maior frecuencia posible. Tenta erguerte e camiñar cada 30 minutos.
Non cruce as pernas. Sentarse coas pernas cruzadas crea condicións desfavorables para o fluxo sanguíneo en ambas extremidades inferiores.

Para a prevención das varices, un bo remedio é levar medias, golf e un calcetín con efecto de compresión. Tamén pode ser un bo complemento para o principal (tratamento farmacolóxico ou cirúrxico). Actualmente, as farmacias ofrecen unha ampla gama de roupa interior de compresión para a súa elección.

Tratamento de varices

Hai varios tratamentos xeralmente aceptados para as varices nas pernas:

conservador (terapia farmacolóxica e de compresión).
cirúrxico.

Tratamento conservador

Os médicos consideran que a compresión elástica é o tratamento conservador máis eficaz e a prevención das varices: o uso de medias de compresión especiais (medias, golf, mallas). Ao levar esta camisola, preséntase unha presión uniforme sobre os membros inferiores, o que contribúe á normal circulación sanguínea e á mellora do seu fluxo de saída, ao tempo que forma, por así dicir, un marco externo que soporta as paredes vasculares debilitadas. Como resultado, a carga nas veas diminúe, a saída de sangue venoso mellora e a taxa de progresión da enfermidade diminúe, o risco de desenvolver trombose diminúe.

As medias de compresión modernas divídense en dous tipos: terapéuticas e profilácticas. Cada produto médico está etiquetado en mm Hg, segundo o cal se divide en clases de I a IV. En diferentes etapas da enfermidade, úsase a compresión dunha certa forza e é necesario consultar a un médico, xa que só un médico pode prescribir e escoller as medias de compresión adecuadas, tendo en conta a natureza da patoloxía e segundo determinadas medidas individuais. .

Cun estilo de vida sedentario, así como con esforzo físico prolongado, durante o embarazo ou con predisposición hereditaria, recoméndase levar medias e medias de compresión preventiva. Se aparecen incluso leves signos de varices, debes contactar inmediatamente cunha clínica especializada.

A terapia farmacolóxica pode reducir as manifestacións clínicas da enfermidade: dor, inchazo, incomodidade, convulsións, etc. , pero non pode deter completamente a progresión da enfermidade e úsase hoxe só como parte da terapia complexa durante o tratamento cirúrxico principal. Desafortunadamente, a maioría dos medicamentos que se ofrecen actualmente no mercado farmacéutico para o tratamento de varices teñen unha eficiencia bastante baixa, a pesar da conveniencia de uso teoricamente xustificada. Unha das razóns para isto é a baixa absorción por parte do corpo das substancias medicinais subxacentes a estas drogas. É posible que nesta situación axude un aumento da dose do medicamento tomado, pero isto está asociado a un maior risco de complicacións e efectos secundarios. Outra razón da baixa eficacia destes fármacos é que o seu espectro de acción é relativamente estreito e está dirixido a un vínculo implicado no desenvolvemento e progresión da enfermidade. E para conseguir o efecto óptimo, é necesario un efecto complexo sobre a enfermidade e o uso de varias drogas. Un fármaco ideal para o tratamento da insuficiencia venosa e varices debe afectar o maior número posible de enlaces patóxenos da insuficiencia venosa crónica, ao tempo que teña un número mínimo de efectos secundarios e sexa ben absorbido polo corpo.

Cirurxía

Ata a data, o tratamento cirúrxico das varices nas pernas non require unha longa estancia no hospital. Grazas ao uso de métodos de tratamento invasivos modernos, a eliminación das varices pódese levar a cabo non só baixo anestesia coa conciencia do paciente completamente apagada, senón tamén baixo anestesia local, cando o paciente está consciente, só a sensibilidade á dor. das extremidades inferiores está desactivado. As varices dentro de 3 meses despois do parto desaparecen por si só sen ningún tratamento.

Existen os seguintes métodos cirúrxicos de tratamento:

Escleroterapia.Durante este procedemento, inxéctase unha solución, baixo a influencia da cal se forma unha cicatriz no lugar da vea danada. Este método só é aplicable para varices de pequeno e mediano tamaño. En ocasións, pode ser necesaria non unha, senón varias inxeccións dunha solución esclerosante para a desaparición completa da vea. A escleroterapia é bastante eficaz se se realiza correctamente, é menos traumática, leva a un bo efecto terapéutico e cosmético, e unha vantaxe importante é que a escleroterapia se realiza baixo anestesia local (é dicir, sen anestesia), directamente no consultorio médico.
cirurxía con láser.Para eliminar as varices de calquera diámetro e, en particular, a malla venosa, pódese usar a radiación láser. A esencia do método é irradiar a superficie interna da vea cun raio láser. A través dunha pequena perforación da pel e da parede da vea, insírese un dispositivo especial: unha guía de luz, a través da cal se fai pasar un raio láser baixo control de ultrasóns. A superficie interna da vea irradiase cun láser, despois pégala. Ao aplicar este método, o médico dirixe un raio láser á vea que debe ser eliminada, prodúcese unha lenta decoloración e a completa desaparición da vea. Unha vantaxe importante deste método é que non se fai incisión de tecido brando nin de pel. Usando o método láser, é posible eliminar as veas afectadas e curar úlceras tróficas da parte inferior da perna.
Extirpación cirúrxica dunha vea varicosa.Durante a extirpación cirúrxica, realízanse unha serie de pequenas incisións na pel e nos tecidos brandos, a través das cales se elimina a vea danada e se ligan as veas perforantes insuficientes da perna. Cando se usa esta técnica, a anestesia é unha condición necesaria. Este método úsase para eliminar varices de gran diámetro.
Flebectomía ambulatoria (eliminación de varices).Este método é aplicable á eliminación de veas de pequeno diámetro. Con este método, a vea elimínase a través de varias pequenas incisións na pel baixo anestesia local. As cicatrices formadas despois da eliminación son pequenas e case invisibles.
Eliminación endoscópica de varices.Este método é especialmente adecuado para a formación de defectos da pel en forma de úlceras. Durante este método, insírese unha microcámara de vídeo especial no recipiente, o que lle permite ver o recipiente desde dentro e observar todo o seu procedemento de eliminación. Despois, a vea elimínase baixo supervisión a través desta cámara.

Grazas ao uso de métodos modernos de tratamento, é posible lograr unha cura completa e un bo efecto cosmético. Pero hai que lembrar que as varices poden reaparecer.

Complicacións das varices

Ás veces, na pel ao redor dunha vea varicosa, como resultado dunha violación da microcirculación sanguínea, poden ocorrer cambios desde un escurecemento grave ata defectos ulcerativos da pel. Se se producen estes cambios, debes consultar inmediatamente a un médico.

Outra complicación máis formidable das varices é o desenvolvemento de coágulos de sangue nas veas profundas e superficiais. Esta complicación chámase tromboflebite. Cando ocorre, aparecen dor aguda insoportable, inchazo e vermelhidão. Nesta situación, tamén debes consultar inmediatamente a un médico.

Causas das varices

A verdadeira natureza das varices non está o suficientemente clara. Segundo a maioría dos científicos, as varices son hereditarias, determinadas xeneticamente. A principal razón para iso é a debilidade da parede da vea e a disfunción das válvulas venosas. As válvulas venosas orixínanse da parede das veas e normalmente teñen 2 folíolos orientados cara ao corazón. Co peche normal das válvulas, o sangue da sección superior da vea non pode penetrar na sección subxacente. En caso de disfunción das válvulas e peche incompleto das válvulas, o sangue móvese cara arriba e abaixo, o que provoca estase venosa e expansión das veas situadas debaixo da válvula con función prexudicada. Inicialmente, aparece unha vea varicosa no lugar onde hai unha válvula con función prexudicada, e o sangue é descargado das veas profundas ás externas, a vea desbordante esténdese, se expande, o que leva ao estiramento e a disfunción da válvula subxacente, e así por diante. Gradualmente, desenvólvense alteracións na saída venosa do sangue do membro inferior ao corazón, como resultado do cal a microcirculación sanguínea nos tecidos dos membros inferiores é perturbada, que se manifesta por edema, aumento da pigmentación, tromboflebite e úlceras tróficas.

Factores no desenvolvemento de varices

Os factores que contribúen ás varices poden ser:

Predisposición xenética - unha parede fina e débil de veas superficiais.
Aumento da presión nas veas: traballo sedentario, de pé prolongado, uso de zapatos incómodos con tacóns altos, levantamento de pesos, falta de movemento dos músculos da pantorrilla. Tamén un factor desencadeante para o desenvolvemento de varices é o embarazo e o parto. Cunha sobrecarga física acentuada, hai un forte aumento da presión hidrostática nas veas das extremidades inferiores, o que desencadea o proceso da súa expansión varicosa.

Outros factores de risco para o desenvolvemento de varices inclúen:

Idade. Coa idade, a parede das veas, así como as válvulas, fanse máis delgadas, o que leva a unha violación regular da súa función.
Piso. As mulleres teñen máis probabilidades de sufrir varices. É posible que isto se deba a unha serie de reaccións hormonais. As hormonas sexuais femininas afectan o proceso de relaxación da parede venosa. Os cambios hormonais pronunciados no corpo feminino ocorren durante o embarazo e o parto, durante o ciclo menstrual e durante a menopausa, que non poden senón afectar a función do sistema venoso. Tamén é imposible excluír a influencia de tomar anticonceptivos hormonais sobre o proceso de varices.
Obesidade. Con sobrepeso e obesidade, a carga nas veas das extremidades inferiores aumenta.
Embarazo e parto. Nas mulleres embarazadas, a carga de volume no corpo aumenta, pero ao mesmo tempo, a taxa de saída de sangue das extremidades inferiores á cavidade pélvica ao sistema da vena cava inferior e ao corazón diminúe. Así, créanse condicións favorables para o desenvolvemento de varices. Os cambios no sistema circulatorio no corpo dunha muller garanten o desenvolvemento do feto, pero ao mesmo tempo provocan o desenvolvemento de varices. Co transcurso do embarazo ou durante o parto, a progresión das varices é posible non só nas extremidades inferiores, senón tamén nas veas hemorroidales ao redor do ano.